【臨床表現】
以排便困難為主癥，臨床上有各種不同的表現；或2日以上至1周左右大便1次，糞質干硬，排出困難，或雖然每日大便1次，但糞質干燥堅硬，排出困難，或糞質并不干硬，也有便意，但排出困難等，常伴有腹脹、腹痛、頭暈、便血等癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）。
便秘的基本病變屬大腸傳導失常，或胃熱過盛，津傷液耗，致腸失濡潤。便秘分為寒秘、熱秘、虛秘、實秘四個方面。四者之間或兼有或互相互化。久秘氣滯化火，陰寒凝結轉化為陽氣虛衰均會發生。
【診斷】
大便常規、潛血試驗和直腸指檢應作為常規檢查內容，幫助準確診斷，以便找出病因。
【辨證】
1．實熱秘
大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數。
2．冷秘
大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐、舌苔白膩，脈弦緊。
3．氣虛秘
大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。
4．血虛秘
大便干結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，口唇色淡，舌淡苔白，脈細。
5．陰虛秘
大便干結，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。
6．陽虛秘
大便干或不干，排出困難，小便清長，面色 白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝痠冷，舌淡苔白，脈沉遲。
【砭石調理】
1．治則：清熱祛寒通便，補虛調腸除秘。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭砧闊面圍神闕繞圓經雙天樞穴順時針方向做旋擦法；
b．使用電動砭震在腹部施以振法；
c．大腸俞、上巨虛、支溝、照海點壓。
3．加減
實熱加上肢手陽明經刮法；冷秘加腹部熨法；氣虛加膻中、鳩尾守法；血虛加血海、三陰交點壓；陰虛加砭石珠串踝部守法；陽虛加命門守法。
4．方義
便秘病位在大腸，故取大腸的解剖位置進行旋擦。天樞、大腸俞相配與上巨虛三穴共通大腸、調腑氣。順時針旋擦是經升、橫、降結腸順序，以促大腸暢通，同時加強腸蠕動。支溝、照海合用為調理便秘之經驗效穴，支溝調理三焦氣機，以通腑氣，照海養陰以增液行舟。
【醫案舉例】
趙小朋友? 男? 9歲? 2000年5月12日
其母述患者平素大便干硬，3～5日一行，近9日未行大便，2日前突然高燒39.3℃。觀面赤，氣急，自述胳膊疼痛。腹部觸診無壓痛，臍下堅硬膨脹。
砭術（相關鏈接：《砭石使用》）診斷：上肢疼痛部位為手陽明大腸經，故屬陽明腑實證。
砭術調理：使用砭砧闊面在臍下施以指振法，約15分鐘，患者矢氣、惡臭。使用砭尺在手陽明經上肢段施以拍法，約300拍。
調理結束時是上午10：30分。至下午15：00左右，該小朋友排便，量大。其母述，量約為一個正常成人1次大便量的6～8倍，腐臭。當晚體溫降至36.7℃。
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【標簽：砭石 便秘 砭石】
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