【臨床表現】
體溫在37.5℃~38℃之間。或午后、晚間體溫上升,早晨和上午體溫正常。伴手足心發熱;倦怠無力,頭暈眼花等癥狀(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)。
【病因病機】
久病體虛、飲食勞倦、情志失調或外傷出血均會導致低熱。氣郁化火、瘀血阻滯及痰飲停聚所致屬實,基本病機為氣、血、濕郁結,壅遏化熱而引起發熱。由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛。其基本病機是氣、血、陰、陽虧虛,或因陰血不足,陰不配陽,水不濟火,陽氣亢盛而發熱,或因陽氣虛衰,陰火內生,陽氣外浮而發熱。
【診斷】
內傷發熱起病緩慢,病程較長,多為低熱,或自覺發熱,而體溫并不升高,表現為高熱者較少。不惡寒,常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗,脈弱或細。無感受外邪所致的頭身疼痛,鼻塞流涕、脈浮等癥狀。發熱,尤其是較長時間的慢性發熱涉及多個病種,必要時可作有關的實驗室檢查,以進一步協助診斷。
血、尿、便三項常規檢查,血沉測定,心電圖以及X線胸部透視或攝片應作為慢性發熱時必須進行的檢查。懷疑結締組織疾病(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)時,作鏈球菌溶血素“O”效價測定、血中狼瘡細胞檢查以及有關血清免疫學檢查。懷疑甲狀腺疾病時,作基礎代謝檢查。有未能解釋原因的嚴重貧血時,經作骨髓象檢查。懷疑肝臟疾病時,作常規肝功能檢查。以上各項檢驗為明確診斷病癥(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)的依據,以便找出低熱的主要原因,對癥調理(更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目)。
【辨證】
1.陰虛發熱
午后潮熱,或夜間發熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口干咽燥,舌質紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細數。
2.血虛發熱
低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質淡,脈細弱。
3.氣虛發熱
發熱,熱勢或低或高,常在勞累后發作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易感冒,食少便溏,舌質淡,苔薄白,脈虛。
4.氣郁發熱
發熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干而苦,納食減少,舌紅苔黃,脈弦數。
5.血瘀發熱
午后或夜晚發熱,或自覺身體某些部位發熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質青紫或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。
【調理】
1.治則:滋陰益氣,補血除熱,活血化瘀,疏通經絡。
2.基本操作(相關鏈接:《泗濱砭石操作手法》)及處方
a.使用(相關鏈接:《泗濱砭石操作手法》)砭板尖尾在耳尖穴、獨陰、中沖穴施以點刺法;
b.使用砭尺或砭砧在手三陰經小臂段及肘窩曲澤穴處施以拍法;
c.委中、委陽、風市、臂臑穴位(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目)拍法;
d.使用砭石珠串在頸項部施以守法;
e.中脘、下脘部位砭震振法。
3.加減
陰虛加三陰交、陰陵泉振法;氣虛加膻中守法;血瘀加血海、公孫、膈俞點壓。
4.方義
耳尖、獨陰、中沖穴可除熱降溫;手三陰小臂段,也叫尺膚,該皮部降溫退熱效果好,清肺與心包之熱效果(請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容)顯著。委中、委陽位于腘窩,拍能通一身陽氣,氣通血行而降溫;風市為足少陽經穴,清膽熱、降膽火;臂臑為手少陽經穴,清三焦、通水道,二穴配合,暢通四肢經脈(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目),降溫退熱;頸項和脘部調理可調任督二脈,以和陰陽,退身熱。
【醫案舉例】
莊先生 30歲 外交部駐非洲某國大使館官員 2004年3月2日
自述1992年患十二指腸球部潰瘍,后自愈。自本年初曾發燒38.7℃,伴頭暈、嘔吐、瀉下,后低燒不退,在37.3℃~37.8℃之間,仍頭暈、惡心,時有腰痠,左側腰部緊脹麻木,右手中指麻木,手心出汗,舌體胖淡紅,苔黃膩,舌下靜脈雙支呈紫藍色,脈弦緊,右尺弱。
經北京醫院血液檢查:淋巴細胞絕對值1.5g(正常值2.0~10)↓,嗜酸性粒細胞絕對值0.11(正常值0~0.1)↑,嗜堿性粒細胞絕對值0.02(正常值0.1~0.2)↓,血紅蛋白值為32(正常值27~31)↑,血小板值為17.25(正常值15.5~17.1)↑。疑為高原反應癥。
辨證:氣虛血瘀兼肝郁膽熱。
立法:益氣活血、清肝利膽。
砭術(相關鏈接:《砭石使用》)調理:百會、四神聰、風池、膻中、下脘、神闕、命門、頸項一周守法,每日10小時。7日后熱退,繼續非洲工作,體溫一直正常。
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【標簽:砭石 內傷發熱 砭石】
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