【臨床表現(xiàn)】
高血壓病早期約半數(shù)病人無明顯癥狀，常常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。如血壓波動幅度大時，可有較多癥狀。常見頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、失眠、健忘等。
【病因病機】
病因多與遺傳、年齡、體態(tài)、職業(yè)、情緒、飲食有關(guān)。
中醫(yī)認為腎虛、肝風(fēng)是本病的發(fā)病機理。近年來，多有報道在飲食中一些添加劑，動物飼料含有的一些有機物質(zhì)是導(dǎo)致高血壓的直接因素。
【診斷】
以安靜狀態(tài)下多次測量動脈血壓增高為依據(jù)。同時關(guān)注心、腦、腎、眼底等器質(zhì)性損害和功能障礙。
【辨證】
1．腎虛陽亢
眩暈頭痛，頭重腳輕，耳鳴，五心煩熱，心悸失眠，健忘，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細而數(shù)。
2．肝火亢盛
眩暈頭痛，驚悸，煩躁不安，易怒，面紅目赤，口苦尿赤便秘，舌紅，苔干黃，脈弦。
3．痰濕壅盛
眩暈頭痛，頭重，胸悶，心悸，食少，嘔惡痰涎，舌苔白膩，脈滑。
4．氣虛血瘀
眩暈頭痛，面色萎黃，心悸怔忡，氣短乏力，納差，辱甲青紫，舌質(zhì)紫暗或見有瘀點，脈弱或澀。
5．氣陰兩虛
眩暈頭痛，面色 白，耳鳴心悸，動則氣喘，甚則咳喘，腰腿痠軟，失眠多夢，夜間多尿，時有浮腫，舌淡或紅，苔白，脈細無力。
【調(diào)理】
1．治則：降壓活血，益陰補氣，清肝降火，祛痰化濕。
2．基本操作及處方
a．使用砭砧或砭尺在肩井穴位置施以拍法；
b．使用砭板弓背在頭后太陽皮部、頭側(cè)少陽皮部做刮法；
c．大椎周圍擦法；
d．三陰交、合谷點壓；
e．百會、四神聰、風(fēng)池、中脘守法。
3．加減
肝火亢盛加行間、太溪點刺；痰濕壅盛加豐隆、足三里點壓；氣虛加膻中守法；血瘀加血海、膈俞點壓；腎虛加命門、下脘守法；心悸加內(nèi)關(guān)、神門點壓。
4．方義
肩井為交會穴，屬足少陽，交手少陽、足陽明、陽維脈，是降血壓的要穴；太陽、少陽皮部的頭部刮法可降血壓、清肝火、利頭目；大椎穴周圍可疏通頭項部血液流動，通督脈，升陽降濁。百會居于巔頂，為諸陽之會，并與肝經(jīng)相通，可平降肝火；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，調(diào)補脾、肝、腎；合谷清瀉陽明，理氣降壓。
【特別說明】
本病分為原發(fā)和繼發(fā)高血壓。關(guān)于繼發(fā)高血壓，要配合原發(fā)病癥共同調(diào)理，不可單純依靠本節(jié)的治法。配合原發(fā)病癥調(diào)理可參考本書有關(guān)章節(jié)。
【注意事項】
砭術(shù)調(diào)理高血壓降壓迅速，故每次調(diào)理不可超過15分鐘（守法除外）。每次降壓不可超過20mmHg。因血壓過高者，下降的速度太快，會產(chǎn)生不適應(yīng)感，偶爾頭暈加重。砭術(shù)調(diào)理高血壓，不會造成血壓降至正常以下。
【病案舉例】
王先生男46歲 醫(yī)師1997年12月
患原發(fā)性高血壓病8年，父母均有高血壓病史。服用降壓藥維持，仍高于正常值30mmHg以上。停藥測量血壓：200／130mmHg。頭暈輕，頭痛重，納可，眠可，體態(tài)正常，身高1.77米，體重78公斤。舌淡紅，苔薄黃，脈和緩，稍有弦細，二便正常。
砭術(shù)調(diào)理首次前停降壓藥3天。12月15日上午9時測量血壓：190／140mmHg，隨即施以砭術(shù)調(diào)理。使用砭砧在肩井穴處施以拍法，使用砭板弓背在頭后、頭側(cè)施以刮法。患者自覺頭痛消失，但頭暈惡心。停止調(diào)理后6分鐘測量，血壓：140／90mmHg。即囑服涼開水300ml，靠臥休息。觀其面色微顯蒼白。
分析：因患者已習(xí)慣高血壓狀態(tài)，突然降至接近正常值時無法適應(yīng)，故出現(xiàn)頭暈惡心表現(xiàn)。
后調(diào)理每日進行1次，每次10分鐘，未出現(xiàn)不適。12天后（其間未服任何降壓藥物），頭暈頭痛等癥狀消失。后動脈血壓一直維持在140／90mmHg與130／80mmHg之間。
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【標簽：高血壓 案例 砭石調(diào)理 砭石】
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