【臨床表現(xiàn)】
高血壓病早期約半數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，常常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如血壓波動(dòng)幅度大時(shí)，可有較多癥狀。常見(jiàn)頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、失眠、健忘等。
【病因病機(jī)】
病因多與遺傳、年齡、體態(tài)、職業(yè)、情緒、飲食有關(guān)。
中醫(yī)認(rèn)為腎虛、肝風(fēng)是本病的發(fā)病機(jī)理。近年來(lái)，多有報(bào)道在飲食中一些添加劑，動(dòng)物飼料含有的一些有機(jī)物質(zhì)是導(dǎo)致高血壓的直接因素。
【診斷】
以安靜狀態(tài)下多次測(cè)量動(dòng)脈血壓增高為依據(jù)。同時(shí)關(guān)注心、腦、腎、眼底等器質(zhì)性損害和功能障礙。
【辨證】
1．腎虛陽(yáng)亢
眩暈頭痛，頭重腳輕，耳鳴，五心煩熱，心悸失眠，健忘，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)而數(shù)。
2．肝火亢盛
眩暈頭痛，驚悸，煩躁不安，易怒，面紅目赤，口苦尿赤便秘，舌紅，苔干黃，脈弦。
3．痰濕壅盛
眩暈頭痛，頭重，胸悶，心悸，食少，嘔惡痰涎，舌苔白膩，脈滑。
4．氣虛血瘀
眩暈頭痛，面色萎黃，心悸怔忡，氣短乏力，納差，辱甲青紫，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)有瘀點(diǎn)，脈弱或澀。
5．氣陰兩虛
眩暈頭痛，面色 白，耳鳴心悸，動(dòng)則氣喘，甚則咳喘，腰腿痠軟，失眠多夢(mèng)，夜間多尿，時(shí)有浮腫，舌淡或紅，苔白，脈細(xì)無(wú)力。
【調(diào)理】
1．治則：降壓活血，益陰補(bǔ)氣，清肝降火，祛痰化濕。
2．基本操作及處方
a．使用砭砧或砭尺在肩井穴位置施以拍法；
b．使用砭板弓背在頭后太陽(yáng)皮部、頭側(cè)少陽(yáng)皮部做刮法；
c．大椎周?chē)练ǎ?BR> d．三陰交、合谷點(diǎn)壓；
e．百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、中脘守法。
3．加減
肝火亢盛加行間、太溪點(diǎn)刺；痰濕壅盛加豐隆、足三里點(diǎn)壓；氣虛加膻中守法；血瘀加血海、膈俞點(diǎn)壓；腎虛加命門(mén)、下脘守法；心悸加內(nèi)關(guān)、神門(mén)點(diǎn)壓。
4．方義
肩井為交會(huì)穴，屬足少陽(yáng)，交手少陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)維脈，是降血壓的要穴；太陽(yáng)、少陽(yáng)皮部的頭部刮法可降血壓、清肝火、利頭目；大椎穴周?chē)墒柰^項(xiàng)部血液流動(dòng)，通督脈，升陽(yáng)降濁。百會(huì)居于巔頂，為諸陽(yáng)之會(huì)，并與肝經(jīng)相通，可平降肝火；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，調(diào)補(bǔ)脾、肝、腎；合谷清瀉陽(yáng)明，理氣降壓。
【特別說(shuō)明】
本病分為原發(fā)和繼發(fā)高血壓。關(guān)于繼發(fā)高血壓，要配合原發(fā)病癥共同調(diào)理，不可單純依靠本節(jié)的治法。配合原發(fā)病癥調(diào)理可參考本書(shū)有關(guān)章節(jié)。
【注意事項(xiàng)】
砭術(shù)調(diào)理高血壓降壓迅速，故每次調(diào)理不可超過(guò)15分鐘（守法除外）。每次降壓不可超過(guò)20mmHg。因血壓過(guò)高者，下降的速度太快，會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)感，偶爾頭暈加重。砭術(shù)調(diào)理高血壓，不會(huì)造成血壓降至正常以下。
【病案舉例】
王先生男46歲 醫(yī)師1997年12月
患原發(fā)性高血壓病8年，父母均有高血壓病史。服用降壓藥維持，仍高于正常值30mmHg以上。停藥測(cè)量血壓：200／130mmHg。頭暈輕，頭痛重，納可，眠可，體態(tài)正常，身高1.77米，體重78公斤。舌淡紅，苔薄黃，脈和緩，稍有弦細(xì)，二便正常。
砭術(shù)調(diào)理首次前停降壓藥3天。12月15日上午9時(shí)測(cè)量血壓：190／140mmHg，隨即施以砭術(shù)調(diào)理。使用砭砧在肩井穴處施以拍法，使用砭板弓背在頭后、頭側(cè)施以刮法。患者自覺(jué)頭痛消失，但頭暈惡心。停止調(diào)理后6分鐘測(cè)量，血壓：140／90mmHg。即囑服涼開(kāi)水300ml，靠臥休息。觀其面色微顯蒼白。
分析：因患者已習(xí)慣高血壓狀態(tài)，突然降至接近正常值時(shí)無(wú)法適應(yīng)，故出現(xiàn)頭暈惡心表現(xiàn)。
后調(diào)理每日進(jìn)行1次，每次10分鐘，未出現(xiàn)不適。12天后（其間未服任何降壓藥物），頭暈頭痛等癥狀消失。后動(dòng)脈血壓一直維持在140／90mmHg與130／80mmHg之間。
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【標(biāo)簽：高血壓 案例 砭石調(diào)理 砭石】
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