肩關節周圍炎簡稱肩周炎,是肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。臨床表現為肩部疼痛,向前臂或頸部放射,肩關節活動受限,尤以外展、外旋、后伸障礙顯著,甚至局部肌肉萎縮等。
肩周炎在中醫屬“痹癥”范疇砭石,稱為“肩胛周痹”“漏肩風”“鎖肩風”等,是發生于中老年人的慢性肩部疾患,多因肝腎精虧,氣血不足,筋失所養,或因外傷勞損復感風寒之邪而致氣血瘀滯,經絡閉阻,筋脈拘攣不通,不通則痛。若肩部經脈(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目)氣血長期閉阻,筋失濡潤,可致筋強筋結,使肩關節活動受限。中醫臨床一般將其分為風寒濕型和氣滯血瘀型。
國外初步研究報道,肩周炎好發于40>70歲的中老年人,在這個年齡段有2%>5%的患病率,女性較男性多見,左右手無明顯差異。大約有10%的肩周炎患者在第1次發病的5年內對側肩關節也會再次患肩周炎。肩周炎有一定的自愈性,一般肩痛在病程半年>1年時較重,1年半之后疼痛減輕,肩部活動受限在發病1年左右時較重,約持續1.5>2年而自行好轉。目前臨床上調理(更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目)肩周炎,非藥物療法已經得到重視,深受廣大患者的歡迎,主要是以中醫經絡(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目)理論為指導,以肩周炎患者臨床癥狀(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)和體征為依據,循經取穴進行針刺調理或進行按摩手法調理等。
本課題為了客觀、科學地評價新砭石療法(更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目)調理肩周炎的臨床療效,將隨機分組、平行對照和單盲的科學研究方法引入試驗設計中,用以確定新砭石療法調理肩周炎的療效,并將新砭石療法與電針療法作比較,觀察新砭石療法在緩解肩周炎疼痛及功能障礙方面是否比電針調理效果好。試驗結果表明,新砭石療法具有即刻鎮痛效果(請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容)、總體鎮痛效果和功能活動改善效果,其中總體鎮痛效果及鎮痛療效優于電針療法(P<0.05)。說明新砭石療法在鎮痛上更有優勢,推測這與泗濱浮石(泗濱砭石)具有良好的生物物理特性有關。2種療法的即刻功能活動改善效果都不理想,考慮到這主要由于肩周炎的功能障礙是由于肩關節周圍韌帶、肌肉粘連造成,因此1次調理并不能有效改善肩關節周圍組織的粘連情況,需要患者配合自身功能鍛煉,同時也提示了要想改善患者肩關節功能活動需多次調理才能取得更好療效。遠期療效統計結果顯示2種療法均有良好的遠期療效,2種療法遠期鎮痛療效與遠期改善功能療效的差異均無顯著性意義(P>0.05)。
本課題組對分中心東直門醫院完成的80例病例進行療效統計顯示,2種療法的鎮痛療效與改善功能療效差異均無顯著性意義(P>0.05),此結果不同于本文結果。分析出現以上差異的原因,是由于單一中心容易形成技術操作(相關鏈接:《泗濱砭石操作手法》)和病源所帶來的誤差,且樣本含量較小。而本文的病例來源為多中心,樣本量較大,因此本文的統計結果、結論更加客觀。
新砭石療法在調理過程中不但對人體經絡、穴位(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目)、疼痛點有力學刺激外,還兼超聲刺激與遠紅外輻射效應,起到了溫經散寒、宣導氣血、疏通經絡的功效(請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容)。超聲刺激有利于體液中的二氧化碳經皮膚釋放,因此推測砭石療法能加強肩周圍組織的微循環血流,有利于肩關節周圍炎癥的消散,促進炎癥細胞和致痛物質的吸收,產生鎮痛效果。砭石所發出的遠紅外波譜范圍與人體經絡中存在的紅外能量窗的頻率范圍(9>20 μm)相吻合,因此砭石發出的能量可以直接在經絡中傳輸,起到溫通經絡作用(請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容),使肩部拘急的筋脈得以舒緩,使閉阻的經脈得以疏通,“通則不痛”,所以疼痛癥狀明顯緩解。此外,點揉不同經腧穴可以加強疏通經絡和溫經散寒作用,點揉阿是穴可以直接作用于肩部組織的炎癥區或粘連處,對消除炎癥和解除粘連有良好的效果。
可見,新砭石療法具有療效顯著、簡便易行、無創傷、安全性高、穩定性強的特點,并且患者易于接受。因此新砭石療法具有良好的推廣前景和巨大潛力,將取得良好的社會效益和經濟效益。
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