【臨床表現(xiàn)】
患肢末端冷痛麻木，間歇性跛行，受累動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，屬中醫(yī)的“痹證”、“脫疽”癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）表現(xiàn)。
【病因病機(jī)】
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)而致肢體發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為素體脾腎陽虛加之外因寒濕之邪侵入造成脈絡(luò)閉阻，或蘊(yùn)熱壅滯經(jīng)絡(luò)而成。
【診斷】
臨床上本病分為三期：Ⅰ期（局部缺血期）：患肢痠痛砭石，麻木，發(fā)涼，怕冷，喜溫，遇冷加重疼痛，輕度間歇性跛行，短暫休息后緩解。患肢膚色蒼白，缺乏膚潤感，溫度低于正常肢體，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?；蛐⊥瘸霈F(xiàn)游走性紅硬索條。
?、蚱冢I養(yǎng)障礙期）：上述Ⅰ期諸癥加重，并出現(xiàn)靜息病，疼痛劇烈，不能安臥，步履艱難、乏力。患肢膚色由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，可見游走性紅斑、結(jié)節(jié)或硬索，趾甲肥厚、生長緩慢，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，病程長者肌肉萎縮。
Ⅲ期（壞死期）：諸癥加重，患肢疼痛劇烈難忍，皮膚紫暗而腫脹，趾（指）端發(fā)黑、干癟，潰破腐爛，創(chuàng)面肉色失去鮮活，或有發(fā)熱。
超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影、X線攝片等檢查有助于了解動(dòng)脈血管閉塞的程度。
【辨證】
寒濕阻絡(luò)，氣滯血瘀，熱邪入脈。
【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)活血，疏理氣機(jī)，重振經(jīng)脈（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．關(guān)元砭震振法；
b．神闕守法；
c．膈俞、脾俞、三焦俞點(diǎn)壓；
d．血海、陽陵泉點(diǎn)刺；
e．足三里、三陰交先點(diǎn)刺，后以該穴為中心，外延周圍一寸左右刮法；
f．患肢磙滾法；
g．八髎熨法；
h．膀胱經(jīng)全程砭震振法（除頭部以外）；
i．百會(huì)守法。
3．加減
熱毒盛者加曲池、委中點(diǎn)刺，加大椎周圍刮法；脾虛重者加在脾之大絡(luò)施行滾法；腎虛重者加命門守法，壞疽形成者加患部守法。
4．方義
關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，可調(diào)補(bǔ)脾、肝、腎以養(yǎng)血補(bǔ)陰；神闕益氣養(yǎng)任，血海配陽陵泉之筋會(huì)以化瘀疏筋止痛；足三里、三陰交配合以調(diào)和陰陽。八髎溫陽，百會(huì)改善周身血液循環(huán)狀況，活血消疽。
【特別說明】
本病癥的Ⅰ期在砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理中以活血化瘀為主，使血行以營養(yǎng)全肢，貫通經(jīng)脈，不僅止痛，還有在短期治愈的可能。特別關(guān)注患肢出現(xiàn)的游走性紅硬索條，使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭板薄邊在索條部位施以刮法，能有效地使之逐漸散開消化。必要時(shí)應(yīng)用砭震大面積施以振法，加速消除癥狀和索條。Ⅱ期要注重培本以生肌，可結(jié)合內(nèi)科有關(guān)病癥（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）加強(qiáng)調(diào)理，例如增加調(diào)理時(shí)間，加大手法力度等。
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【標(biāo)簽：血栓閉塞性脈管炎 砭石 砭石】
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