一、手法（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）的輕重與緩急
砭石補瀉的一般規律是：輕手法緩動為補，重手法急動為瀉。這是根據操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）中施加的力度和頻率來劃分的，與針刺和推拿的規律相似。《靈樞?終始》有：“一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣；一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入”，說明瀉實之時應深取以驅除邪氣，補虛之時應淺取以養經脈（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）。類似的說法也見于《難經》：“當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從營置氣”，營居深而衛居淺，同樣說明了補法從人體淺層入手而瀉法從人體深層入手，這一步驟成為中醫理論中利用經絡實施補瀉的原則，即引淺表陽氣入內為補，驅體內陰邪外出為瀉。
這一原則體現在新砭石調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）當中，將砭石以較輕力度的手法作用（請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容）于身體淺表層次（衛分），可以推動人體陽氣的運行，加之泗濱浮石（泗濱砭石）性溫，更可助益陽氣，配以平緩的手法節律，又可助衛分陽氣入內溫養經脈而不致發散消耗，這樣可以起到“補”的作用。在某些穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）區域，還可采用類似針刺中的“燒山火”逐層深入的用力方式，如背俞穴及下肢的足三里、太溪等，但要注意用力一定要自淺至深進行，且宜平緩而不可疾速。補法適合于虛象比較明顯的患者，如虛寒胃痛，可以用砭石在背部脾胃俞上下區域、脘腹部的中脘、梁門及足三里等處以輕至中度力量做推、揉等手法，使局部有熱感，可起到很好的溫胃止痛之效。
將砭石以較重的手法作用于深部（營分），甚至深入筋骨之間，行以疾快的手法，可驅使邪氣外出，起到“瀉”的作用。需要注意的是，使用瀉法中，也應先作用于淺表部位，逐漸加大力度，深入至筋骨間，以使患者有一個適應的過程，同時充分起到行氣活血的作用。瀉法適用于久病或邪氣深居之痼疾，尤其適于寒濕陰邪盤踞筋脈、致氣血阻塞之證，須以較重力度行氣血、通經絡（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目），以較快手法散邪氣。如對肩周炎的調理，需要使砭板作用于肩部患處疼痛較明顯的筋脈之間，施以推、擦、點、揉等手法，可起到活氣血、祛寒邪、止痹痛的作用。
二、溫法與涼法的使用
砭石溫法是指將砭具加熱后固定于一定穴位或部位，借助泗濱浮石（泗濱砭石）特殊的生物物理性質，起到補益陽氣的作用，屬于補法。溫法常選用背俞穴、募穴或其它具有補益作用的穴位，如下腹部的氣海、神闋、關元等，適用于虛證，尤其適于虛寒或氣 血兩虛之證，如腎虛腰痛，可在腎俞、命門至大腸俞、腰陽關區域做溫法，可起到溫腎助陽的效果。又如脾胃虛寒所致泄瀉，可在中脘、神闋等處做溫法，以達補脾止瀉之效。
砭石涼法是將砭石在涼水中浸泡后，置于人體一定部位，以達到清散熱邪的作用，涼法屬于瀉法，常用于外感熱證或熱毒壅阻于經絡之證，部位選擇以相應經穴或局部患處為主。如外感發熱，可用涼法作用于前額及肘、膝等處，以收清熱之效。
三、順經與逆經
較近的一些實驗中，以經皮二氧化碳釋放量為指標，發現順逆經操作對沿經遠端穴位的經皮二氧化碳釋放量的影響有顯著性差異，順經刮擦導致的穴位二氧化碳釋放量增加顯著高于逆經操作的增高值。說明順經補法使經脈組織的代謝增高幅度比逆經瀉法更大。
從臨床實踐來看，砭石操作中也存在順經為補、逆經為瀉的一般規律。但在對四肢的風濕性疾病（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）的調理上，手法一般以由近端向遠端操作為宜。這可能與泗濱浮石（泗濱砭石）的物性有關，兩個方向上的操作都以溫經通脈、行氣活血為主。這是由于砭石的作用面積較大，因此可以廣泛地作用于正經之外的各級絡脈。《素問?氣穴論》中指出：“孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛”，且“肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣”，經脈“氣穴”之外的“孫絡”、“溪谷”等這些調節氣血的次級結構正是有溫通效應的砭石療法的主要作用對象。由于風濕性疾病的發展一般是“初病在經，久病在絡”，“在絡”的部分這一部分與正經不同，沒有明顯的方向性，因此砭石對經絡氣血的廣泛作用也就與順逆經關系不大了。
如對于風濕性膝關節炎的調理，需要在足三陰和足三陽的區域自近端向遠端施以推、刮等手法，其作用均為溫經通絡、行氣活血，從補瀉上講以瀉實邪為主，溫氣血為次。
從以上幾點來看，砭石療法的補瀉與手法的輕重與緩急關系較密切，其次是溫涼的使用和順逆經操作。
需要指出的是，就著重以手法的輕重與緩急區別補瀉效果（請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容）而言，由于泗濱浮石（泗濱砭石）本身的特殊性質，新砭石療法的補瀉又有其不同于古典補瀉原則的特點，調理中往往補瀉兼而有之，界限并不象針刺手法那樣明顯，臨證中應靈活對待。如對痹證的調理，由于泗濱浮石具有溫陽通經的性質，即使施以具有瀉法特點的重、疾手法，在驅散邪氣的同時，仍可起到溫助氣血的作用，因此，瀉法中又有一定補法的作用。又如對外感表證的調理，使用較輕的力量在前額、太陽、風池及頸部做擦法，是起到了鼓舞衛氣、散風祛邪的作用，同樣不能視為補法。
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