中暑,是盛夏季節(jié)突發(fā)于高溫環(huán)境中的一種急性外感熱病。以高熱、汗出、心慌、頭暈、煩躁,甚則神昏、抽搐等為主癥。古稱“中暍”、“中熱”,俗稱“發(fā)痧”。又有“傷暑”、“暑厥”、“暑風(fēng)”、“暑癇”之分,都屬于中醫(yī)“暑證”范疇。
病因病機:
本病的發(fā)生多因盛夏酷暑時節(jié)冒暑勞作,遠行或高溫作業(yè)砭石,或年老體弱在通風(fēng)不良之處,或因睡眠不足,勞倦過度,飲食減少,正氣虧虛,復(fù)盛暑熱、暑濕穢濁之邪,輕者郁于肌表阻遏氣機,重者暑熱熾盛,內(nèi)陷心包,蒙閉清竅,或耗氣傷津,導(dǎo)致氣陰兩虛甚則兩脫之危候。
診斷:
起病急,盛夏季節(jié),高熱汗出或無汗,心慌頭暈,煩渴,甚則神昏、抽搐。實驗室檢查可見白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高,尿常規(guī)可見蛋白和管型。
辨證:
1.輕癥
頭暈頭痛,胸悶惡心,心煩,口渴,身熱多汗,疲乏無力,面紅溲赤,舌紅,苔黃,少津,脈洪大為中暑陽證;身涼無汗,肢厥困倦,胸悶氣短,納少便溏,惡心嘔吐,渴不欲飲,面色垢膩,舌淡,苔薄白,脈緩,為中暑陰證。
2.重癥
高熱汗出,或壯熱無汗,煩躁不安,胸悶嘔惡,口唇干燥,甚則猝然昏倒,神志不清,手足抽搐,舌質(zhì)紅降少津,脈洪數(shù)或脈伏欲絕,若熱盛而氣陰兩傷,而面色蒼白,煩躁不安,冷汗自出,汗出如珠,肢厥息促,不省人事,舌絳紅少苔,脈微細欲絕。
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1.治則:清瀉暑熱,解暑寧心。
2.基本操作(相關(guān)鏈接:《泗濱砭石操作手法》)及處方
a.百會、大椎、曲澤、內(nèi)關(guān)刮法加點壓;
b.合谷、中沖、足三里點刺。
3.加減
惡心嘔吐加中脘點壓;抽搐加四肢振法;神志不清加照海、絕骨、列缺、后溪點刺;汗出如珠加十宣點刺,勞宮守法。
4.方義
百會、大椎屬督脈經(jīng)穴,督脈為諸陽之會,可通陽瀉熱;陽明主肌喪,取陽明經(jīng)原穴合谷疏瀉陽明熱邪;內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)的絡(luò)穴,又為八脈交會穴,通于陰維脈,功擅清心除煩、寬胸理氣、和胃止嘔;曲澤為手厥陰經(jīng)合穴,長于清營血之熱而解暑、中沖、足三里緩解暑熱傷中,共奏清熱解暑、瀉火止痙之功。
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