根據我國《職業性中暑診斷標準》(GB11508-89),可將中暑分為以下三級:
1.先兆中暑是患者在高溫環境中勞動一定時間后,出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)、體溫正常或略有升高。
2.輕癥中暑,除有先兆中暑的癥狀外,出現面色 潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現砭石,體溫升高至38.5℃以上。
3.重癥中暑,包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型。
熱射病的典型臨床表現為高熱(41℃以上)、無汗和意識障礙。常在高溫環境中工作數小時或老年、體弱、慢性病患者在連續數天高溫后發生中暑。先驅癥狀有全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速上升,出現嗜睡、譫妄或昏迷。皮膚干燥、灼熱、無汗,呈潮紅或蒼白;周圍循環衰竭時呈紫紺。脈搏快,脈壓增寬,血壓偏低,可有心律失常。呼吸快而淺,后期呈陳-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔縮小,后期擴大,對光反應遲鈍或消失。嚴重患者出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫,或肝、腎功能衰竭、彌散性血管內凝血。實驗室檢查有白細胞總數和中性粒細胞比例增多,尿蛋白和管型出現,血尿素氮、谷丙和谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶和紅細胞超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)增高,血pH降低,血鈉、鉀降低。心電圖有心律失常和心肌損害表現。
熱痙攣常發生在高溫環境中強體力勞動后。患者常先有大量出汗,然后四肢肌肉、腹壁肌肉,甚至胃腸道平滑肌發生陣發性痙攣和疼痛。實驗室檢查有血鈉和氯化物降低,尿肌酸增高。
熱衰竭常發生在患者對熱不適應,體內常無過量熱蓄積。患者先有頭痛、頭暈、惡心,繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱或緩慢、血壓偏低。可有暈厥,并有手、足抽搐。重者出現周圍循環衰竭。實驗室檢查有低鈉和低鉀。
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