【臨床表現(xiàn)】
以突然意識(shí)障礙或無(wú)意識(shí)障礙、半身不遂為主要臨床表現(xiàn)。
【病因病機(jī)】
本病多發(fā)于中老年人，多因風(fēng)、火、痰、瘀為患，病及心、肝、脾、腎諸臟腑。人至中年，由壯漸衰，氣血虧虛、臟腑陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)，氣血運(yùn)行失常，痰濕內(nèi)盛，復(fù)因憂思惱怒或嗜酒飽食，或房室勞累，或外邪侵襲等誘因，以致陰虧于下，陽(yáng)浮于上，肝陽(yáng)暴漲，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，擾動(dòng)氣血，血隨氣逆，挾痰挾火，上沖于腦，蒙蔽心竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，形成猝然昏仆，半身不遂。若陰陽(yáng)之氣逆亂則發(fā)為閉證，若正氣衰退，陰陽(yáng)之氣離決，可發(fā)生脫證。
【診斷】
臨床可作腦脊液、眼底及CT、MRI等檢查。短暫性腦缺血發(fā)作檢查無(wú)明顯異常。局限性腦梗死，患者腦脊液壓力不高，常見在正常范圍蛋白質(zhì)含量可高。頭顱CT和MRI可顯示梗塞區(qū)。出血性中風(fēng)在起病后1周CT能正確診斷大腦內(nèi)直徑在1厘米或更大的血腫。對(duì)于腦干內(nèi)小的血腫或血塊已變?yōu)楹湍X組織等密度時(shí)，MRI的診斷比CT可靠。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂和動(dòng)靜脈血管畸形，早期CT掃描，可顯示破裂附近腦池或腦裂內(nèi)有無(wú)凝血塊，腦內(nèi)或硬膜下血腫及是否合并腦出血。MRI對(duì)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷并不可靠，無(wú)CT條件下，可謹(jǐn)慎進(jìn)行腦脊液檢查。
以上檢查為確診提供可靠依據(jù)。臨床上具有中風(fēng)癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）即可診斷為本病。
【辨證】
1．中風(fēng)先兆
癥見眩暈、心悸、肢體麻木、手足乏力，舌強(qiáng)等。
2．中經(jīng)絡(luò)（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）
痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，病位較淺，病情較輕，無(wú)神志改變。癥見半身不遂、肌膚不仁，舌強(qiáng)言蹇，口角斜，脈弦滑或弦數(shù)。
3．中臟腑
病位較深，病情較重，病變深中臟腑，根據(jù)正邪情況分為閉證和脫證。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證；脫證以元陽(yáng)暴脫為主，屬虛證。
（1）閉證
癥見突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，半身不遂，口角斜，兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。
（2）脫證
癥見突然昏仆，不省人事，目合口張，手撒鼻鼾，肢冷汗多，呼吸低微，二便失禁，四肢不收，脈細(xì)數(shù)，如見汗出如油，兩顴淡紅，脈微欲絕或浮大無(wú)根，為真陽(yáng)外越之危候。
【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：理氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平肝熄風(fēng)，清熱豁痰，醒腦開竅。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
（1）中風(fēng)先兆
a．曲池、風(fēng)市、足三里先點(diǎn)壓后拍法；
b．絕骨點(diǎn)壓；
c．合谷點(diǎn)刺；
d．百會(huì)守法；
e．手少陰、手厥陰經(jīng)刮法。
（2）中經(jīng)絡(luò)
a．肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖點(diǎn)壓；
b．太陽(yáng)皮部和陽(yáng)明皮部遍刮。
（3）中臟腑
A．閉證
a．十宣、水溝、內(nèi)關(guān)、勞宮、豐隆、太沖、素髎點(diǎn)刺；
b．百會(huì)守法。
Ｂ．脫證
a．關(guān)元、神闕熨法；
b．足太陽(yáng)經(jīng)循經(jīng)劃法。
3．加減
有口眼斜加地倉(cāng)、頰車、內(nèi)庭、行間點(diǎn)刺，氣虛血瘀加氣海振法，血海點(diǎn)壓；頭暈加風(fēng)池、完骨、天柱刮法；尿失禁或尿潴留加中極、關(guān)元振法。
4．方義
曲池、合谷、風(fēng)市、足三里、絕骨理氣活血、陽(yáng)明氣血調(diào)和則肢麻、乏力諸證消除。百會(huì)調(diào)諸陽(yáng)之氣。肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷均為上肢腧穴，可治上肢不遂。風(fēng)病多犯陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶助，使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖以利下肢氣血貫通。太陽(yáng)、陽(yáng)明皮部可振興陽(yáng)氣，疏通絡(luò)脈。
十宣可救急，水溝、內(nèi)關(guān)、太沖、豐隆等點(diǎn)刺可醒腦開竅，清熱豁痰，勞宮可清心瀉熱。關(guān)元為任脈與足三陰交會(huì)穴，可扶助元陽(yáng)；神闕為生命之根蒂，真氣所系，二穴熨法，以求益氣固脫。足太陽(yáng)經(jīng)劃法振興正氣，回陽(yáng)救逆。
【醫(yī)案舉例】
鄧先生 63歲 退休干部 2003年3月
有高血壓史，經(jīng)常頭暈頭痛。3月18日突覺頭暈惡心，突然仆倒，失語(yǔ)，昏迷。即送醫(yī)院急救。經(jīng)西醫(yī)診斷為腦溢血，向家屬送達(dá)病危通知。
砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理，首先取手厥陰心包徑循經(jīng)刮法，百會(huì)、膻中守法，內(nèi)關(guān)、外關(guān)點(diǎn)壓法，后取大椎穴及周圍擦法，合谷點(diǎn)刺，雙顳部刮法。每日2次，每次約30分鐘，守法穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）每日約5小時(shí)。2日后語(yǔ)言清楚，精神恢復(fù)。5日后起床行動(dòng)，肢體靈活，15日經(jīng)腦部檢查，恢復(fù)正常。
【按語(yǔ)】
該患者為中風(fēng)急癥，因施以砭術(shù)及時(shí)，而轉(zhuǎn)危為安。
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【標(biāo)簽：砭石 中風(fēng) 砭石】
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