說明
本圖左側半主要顯示上、下肢和頸部的淺淋巴結群。
右側半主要顯示深淋巴結群,如頸深上、下淋巴結、腋淋巴結和腹股溝深淋巴結。
胸、腹、盆后壁顯示淋巴結的排列情況和大淋巴管的走向;腹部保留了一段回腸,向右側翻于腹腔外,剪開一層腸系膜,暴露腸系膜淋巴結。此外,暴露了腸干、乳糜池和胸導管。胸導管向上穿膈入胸腔砭石,沿胸后壁前面上行,于頸根部注入左靜脈角。
圖注
1.頭靜脈 10.下肢淋巴管 19.頸深下淋巴結 28.腸干
2.前臂正中靜脈 11.頸淺淋巴結 20.上腔靜脈 29.腰淋巴結
3.貴要靜脈 12.面前靜脈 21.左靜脈角 30.髂淋巴結
4.上肢淋巴管 13.頭部淋巴管 22.奇靜脈 31.髂內淋巴結
5.肘淺淋巴結 14.耳前淋巴結 23.半奇靜脈 32.髂外淋巴結
6.腋淋巴結 15.耳后淋巴結 24.副半奇靜脈 33.腹股溝深淋巴結
7.腹股溝淺淋巴結 16.頦下淋巴結 25.胸導管 34.腋淋巴結
8.股靜脈 17.下頜下淋巴結 26.乳糜池
9.大隱靜脈 18.頸深上淋巴結 27.腸系膜淋巴結
?附?淋巴系的解剖學知識
淋巴系是脈管系的一部分。淋巴系包括淋巴管、淋巴結、淋巴和淋巴組織(如脾、扁桃體等)。
當血液運行到毛細血管時,某些成分由毛細血管壁向周圍滲出,加入組織液。組織液與細胞間進行物質交換后,部分回到毛細血管,經靜脈回流入心;另一部分進入毛細淋巴管,稱為淋巴。毛細淋巴管匯成淋巴管,淋巴管較后集成兩大干,右側的稱右淋巴導管,左側的稱胸導管,分別匯入頸根部的大靜脈。
在淋巴管經過中連有淋巴結。淋巴結是大小、形狀不同的淋巴組織小體,多為圓形或橢圓形,通常群集在身體的一定部位,每沿血管的走向而排列。主要的淋巴結群位于頸部、胸腔縱隔部、腹后壁前面、腸系膜、盆腔部、腋窩和腹股溝部。
淋巴系的主要功能是輔助血液循環運輸代謝產物;淋巴結并能產生淋巴細胞和抗體,淋巴細胞對進入人體內的細菌或異物起濾過和吞噬作用(請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容),對機體有保護功能。但是,在臨床上,癌腫細胞或細菌,常常經過淋巴管轉移或蔓延,淋巴結本身也多受到侵犯。
一、淋巴干
1.右淋巴導管 為一短干,位于右胸鎖關節后方,由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成。右頸干收集頭頸右半的淋巴;右鎖骨下干收集右上肢的淋巴;右支氣管縱隔干收集胸壁右半、右肺、心的右半、膈和肝的部分淋巴。右淋巴導管較后匯入右靜脈角(右頸內靜脈與右鎖骨下靜脈匯合處)。
2.胸導管 全身淋巴除小部分由右淋巴導管收集外,其余大部分的淋巴均由胸導管收集。胸導管始于乳糜池,乳糜池位于NO.I、二腰椎體前方,由腸干及左、右腰干匯合而成。腸干收集胃、腸、脾、胰和肝的部分淋巴;腰干收集下肢、盆部和腹腔中成對器官的淋巴。胸導管沿主動脈的右側上升,經膈的主動脈裂孔入胸腔,上升于主動脈與奇靜脈之間,在第四、五胸椎高度經脊柱與食管之間偏向左側,達第七頸椎高處,橫過左頸總動脈后方,于此接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干,較后匯入左靜脈角。
二、主要的淋巴結群
1.頭頸部 枕淋巴結和耳后淋巴結的輸出管入頸淺淋巴結,頸淺淋巴結的輸出管入頸深上淋巴結。頭部其余淋巴結的輸出管入頸深上淋巴結;頸深上淋巴結尚接受咽后壁及喉、氣管、食管頸段、腭扁桃體等處來的淋巴管。頸深上淋巴結的輸出管入頸深下淋巴結,此群淋巴結的輸出管合成頸干;右側注入右淋巴導管,左側注入胸導管。
2.腋窩 腋窩內有15~20個腋淋巴結,分數群,分別收集上肢、乳房、胸前外側壁、臍以上腹壁和背上部等處的淋巴管,其輸出管較后匯成鎖骨下干。
3.胸腔 主要為前縱隔淋巴結、后縱隔淋巴結和氣管支氣管淋巴結。它們的輸出管主要匯成左、右支氣管縱隔干。
4.腹腔 消化器官的淋巴結主要沿腹腔動脈、腸系膜上、下動脈及其分支排列,輸出管較后主要組成腸干。腹腔成對器官,如腎和輸尿管的淋巴管注入腰淋巴結。腰淋巴結位于腹主動脈和下腔靜脈的前面和兩側。腰淋巴結的輸出管較后匯成腰干。
5.腹股溝部 淋巴結分淺、深兩群。腹股溝淺淋巴結,位于腹股溝韌帶下方和大隱靜脈上端附近,接受大隱靜脈收集區域的淺淋巴管和臍以下腹壁、臀部、外生殖器和會陰部的淺淋巴管。下肢深淋巴管伴隨脛前、后動脈和腓動脈入腘淋巴結。腘淋巴結尚接受小隱靜脈收集區域的淺淋巴管,其輸出管伴股動脈向上注入腹股溝深淋巴結。
6.盆部髂外淋巴結沿髂外動脈排列,收集腹股溝淺、深淋巴結的輸出管。髂內淋巴結沿髂內動脈分支排列,收集盆壁和盆腔內臟,如膀胱、子宮、直腸、前列腺、精囊等的淋巴管。骶淋巴結位于骶骨前面,收集骨盆后壁、直腸和陰道后壁的淋巴管。髂淋巴結位于髂總動脈附近,收集以上三群淋巴結的輸出管。髂淋巴結的輸出管注入腰淋巴結。
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【標簽:淋巴系 砭石】
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