肩關(guān)節(jié)周圍炎的病名較多,粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,因多發(fā)生在50歲以上患者故稱“50肩”,還因在睡眠時肩部受涼而引起肩部類似風(fēng)入肩而叫“漏肩風(fēng)”或“露肩風(fēng)”。因肩部活動明顯受阻形同凍結(jié)而稱“凍結(jié)肩”外,還稱“肩凝癥”、“肩凝風(fēng)”等可見該病是一種多因素的病變。[擴展閱讀:砭石結(jié)合針灸調(diào)理肩周炎]
一、病因病機:
在五旬以上之人多腎氣不足,血氣漸虧,加之長期勞累,又因肩部露臥受涼,寒凝筋膜或風(fēng)寒濕邪侵襲,勞損為外因,血氣虛弱,血不榮筋為內(nèi)因,少數(shù)患者可因外傷而誘發(fā),如肱骨外踝骨折,肩關(guān)節(jié)脫位,上肢骨折若固定時間太長或在固定期間不注意肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,亦可發(fā)生。[擴展閱讀:醫(yī)院肩周炎病案]
二、臨床表現(xiàn):
1、有肩部疼痛,不能臥于患側(cè),可多見于肱二頭肌腱溝部,三角肌前后緣,或?qū)霞「街c等,不同程度的壓痛。
2、活動受限,局部活動逐漸受限,包括主動和被動活動受限,尤其上臂外展,上舉及過度內(nèi)旋手背觸腰背時明顯,嚴重患者穿衣梳頭、洗澡等活動均出現(xiàn)障礙。日久,肩部活動幾乎完全喪失而成“凍結(jié)狀”。
3、肌肉萎縮,在病程久者出現(xiàn)病疾,被動肩部肌肉普遍萎縮,三角肌尤為明顯。[擴展閱讀:砭石療法調(diào)理肩周炎的討論]
三、砭石調(diào)理:
患者正坐,術(shù)者用右手的拇、食、中指對握三角肌束,作牽引以放松上肢肌筋,一般隔日砭石調(diào)理一次連續(xù)2—3月。
1、溫經(jīng)散寒、扶陽通絡(luò):使用泗濱浮石的砭板側(cè)緣的物性;極遠紅外線作用于肩部產(chǎn)生的熱效應(yīng)以溫經(jīng)散寒,扶陽通絡(luò),施從頸部斜方肌向?qū)霞〉募绮咳羌∏皞?cè)后順肌纖維走行,施刮法,3—5刮法。
2、緩拘疏筋手法:將患者肘平放置術(shù)者膝上托平肩關(guān)節(jié),右手握砭搟錐施搟滾法按上述程序從上向下,從前向后搟(滾)3—5次,以緩解肌肉拘急。
3、解痙手法:如找到肌束拘急條索狀物或肌肉痙攣,可用復(fù)式砭板的角從條索狀物兩頭輕緩揉彈撥。彈撥時患者可感到劇痛,隨著彈撥可緩解痙攣肌肉,可使疼痛逐漸痛減輕,加大彈撥力度。
4、理筋法:用復(fù)式砭板。由上到下施加壓的推法,仍按上述順序施砭術(shù)技法操作。
5、分筋法:如發(fā)現(xiàn)由于肌膜損傷導(dǎo)致筋膜與肩關(guān)節(jié)囊粘連者,采用復(fù)式砭板尾角或拳式砭具指部在粘連的筋膜間作左右剝離的分筋法。
作砭石在彈撥和分筋時,患者在實施手法可引起劇烈疼痛,因此施手法以較柔和砭術(shù)技法,以患者耐受為度。施各種技法時術(shù)者手握患肢較好被動,做上肢肩部的外展,前屈后伸,上舉后旋等動作相配合,以提高砭石技法的療效。
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