坐骨神經痛指組成坐骨神經的神經根（腰4至骶3）、神經叢或神經干本身受到各種病因影響，引起沿坐骨神經通路及其分布區發生的疼痛，即臀部、大腿后側、小腿后側、小腿后外側和足外側的疼痛。其可以是單獨一個病，即坐骨神經炎，而絕大多數情況下是繼發于其他疾病（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）的一個綜合征。
    【病因病理】
    坐骨神經痛的病因分為原發性和繼發性兩大類：原發性坐骨神經痛即坐骨神經炎，多由牙齒、副鼻竇、扁桃體等處病灶感染砭石，經血液而侵及神經外衣引起，多和肌炎及纖維組織炎同時發生，寒冷、潮濕常為誘發因素，也可因糖尿病、風濕類疾病導致。此外，臀部注射或針刺造成的神經損傷也可導致疼痛的發生。繼發性坐骨神經痛是坐骨神經通路中遭受鄰近組織病變刺激與壓迫所引起，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、梨狀肌損傷綜合征、腰椎結核、馬尾神經瘤等均可引起坐骨神經痛。
    【臨床表現與診斷】
    （一）典型癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）
    坐骨神經痛以單側發病為多，主要發生于成年男性。急性起病的坐骨神經炎常先為下背部酸痛和腰部僵直感，數日后即出現沿坐骨神經通路的劇烈疼痛。疼痛呈持續性飩痛并有發作性加劇，發作性疼痛可為燒灼和刀刺樣，常在夜間加劇。亦有在起病前數星期已在步行或運動中因牽抻神經時引起短暫的、逐步加重而發展為劇烈的疼痛。疼痛多由臀部或髖部向下擴散至足部，在大腿部大轉子內側、髂后坐骨孔、大腿后面中部、小腿外側和足背外側較為嚴重。根性坐骨神經痛在咳嗽、噴嚏和迸氣用力時疼痛加劇并呈放射性疼痛。神經干、腰椎棘突和橫突的壓痛較為明顯，而沿坐骨神經所行經的各點的壓痛則較輕微或無疼痛。下肢多無力，但無力癥狀輕重不一，可見肌肉萎縮，以繼發性坐骨神經痛較為明顯。按受累神經根分布，感覺障礙多見于小腿后外側及足背部。
    （二）重要體征
    直立時患腿呈屈曲狀，脊柱常側突，身體彎向健側。腱反射、踝反射常減低或消失。直腿抬高試驗陽性，屈頸試驗陽性。
    【砭石治療（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】（圖46）
    （一）用加熱砭石在患者疼痛部位做溫法30分鐘。
    （二）用砭石在患者腰部、臀部及下肢做推法、揉法、按壓操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）共15分鐘。
    （三）用砭石尖端點按腰椎兩旁的夾脊穴和患側下肢的環跳、承扶、殷門、風市、委中、委陽、陽陵泉、承山、懸鐘、涌泉等穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）各1分鐘。
    （四）用砭石沿坐骨神經走行從上向下做和緩的叩擊，結束治療。

圖46  用砭石點按夾脊穴

    【護理與預防】
    （一）注意患側下肢的保暖。
    （二）睡硬板床。
    （三）忌坐軟沙發。

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