殷振瑾郭長青# ( 北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院北京100029)
關(guān)鍵詞: 針灸; 砭石; 面肌痙攣; 經(jīng)驗(yàn)
1 重視經(jīng)絡(luò)辨證
郭長青教授在選取穴位時(shí), 重視經(jīng)絡(luò)辨證、循經(jīng)取穴。認(rèn)為調(diào)理本病應(yīng)重視從陽明經(jīng)論治。足陽明胃經(jīng)起于鼻旁, 上行鼻根, 沿著鼻外側(cè)下行, 入上齒, 環(huán)繞口唇, 交會(huì)承漿, 循行過下頜、耳前, 止頭角。清代沈金鏊《雜病源流犀燭》記載: “凡面部所有之處, 其脈俱有以維絡(luò)之, 故面病專屬于胃。”因面肌痙攣多發(fā)生于胃經(jīng)循行所過, 故調(diào)理時(shí)首選足陽明經(jīng)穴。常用的穴位有承泣、四白、地倉、頰車等穴位。承泣為陽蹺、任脈、足陽明之會(huì)。晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》曰: “目不明, 淚出, 目眩瞀, 瞳子癢, 遠(yuǎn)視目巟目巟, 昏夜無見, 目目閏動(dòng), 與項(xiàng)口參相牽引, ?僻?？诓荒苎? 刺承泣?！彼陌诪樽汴柮髅}氣所發(fā), 地倉為陽蹺、手足陽明之會(huì)。另外, 手陽明經(jīng)合谷穴也較為常用。合谷穴為大腸經(jīng)原穴, 能清陽解表。唐代孫思邈《備急千金要方》記載: “合谷??主風(fēng)頭熱?！惫?BR>合谷可以上趨頭面祛風(fēng)邪, 通經(jīng)活絡(luò)。調(diào)理面肌痙攣還應(yīng)從少陽論治。手少陽三焦經(jīng)聯(lián)系耳內(nèi)、面頰、目外眥等部位, 足少陽經(jīng)起于目銳眥。少陽主升, 少陽膽火郁結(jié), 火熱循經(jīng)上擾頭面,邪阻經(jīng)絡(luò), 可致面肌痙攣。常取的穴位有翳風(fēng)、瞳子髎。翳風(fēng)為手足少陽之會(huì), 翳, 蔽也, 言以耳蔽風(fēng)也。故刺翳風(fēng)可以調(diào)理膽火上擾所致的面肌痙攣。
2 重視行氣活血
本病雖為風(fēng)邪上擾, 然而臨證時(shí)不可忘記活血化瘀?！爸物L(fēng)先治血, 血行風(fēng)自滅”。無論是血虛不能榮養(yǎng)經(jīng)脈, 還是邪阻經(jīng)脈, 必然伴有氣血瘀滯。因此臨床上遇有病程較長者, 老師多取膈俞、行間穴以行氣活血。膈俞為八脈交會(huì)之血會(huì), 可以活血化瘀、調(diào)理氣血。行間為肝經(jīng)之滎穴, 可以疏肝解郁。故此二穴合用, 實(shí)為理氣活血并用。氣行則血行, 血行則風(fēng)不能獨(dú)存, 風(fēng)邪自消。若屬熱證, 老師往往采用刺絡(luò)放血的方法, 以活血行血。風(fēng)阻經(jīng)絡(luò), 經(jīng)氣不通,根據(jù)其所在的經(jīng)絡(luò)放血, 可達(dá)祛瘀生新、疏通經(jīng)絡(luò)之功用。臨床上伴有目眩頭痛者, 老師常刺百會(huì)或上星出血; 伴有眼眶疼痛者, 則刺攢竹。
3 重視治神
在調(diào)理面肌痙攣的過程中, 治神尤為重要?！鹅`樞·本神》曰: “凡刺之法, 必先本于神?！薄笆枪视冕樥? 察觀病人之態(tài), 以知精神魂魄之存亡得失之意?！被加忻婕’d攣的患者多為精神易緊張、易焦慮之人。究其病因, 此類患者平素思慮太過, 所欲不遂, 或損傷心脾, 或肝氣郁滯, 氣失條達(dá)。久則心神不寧, 常常出現(xiàn)失眠、抑郁等癥狀。故老師調(diào)理時(shí)多同時(shí)運(yùn)用一些安神醒腦之方。若肝氣瘀滯, 可刺神門、三陰交、太沖; 膽火上擾, 可加用膽俞。神門為心經(jīng)之俞穴, 又是本經(jīng)的原穴, 刺之可安神定志; 三陰交為足三陰之會(huì), 可調(diào)脾胃、益營血而養(yǎng)心神; 太沖可理氣疏肝; 膽俞能清肝利膽、理氣解郁。
4 輔以砭石療法
砭石是古代已有的調(diào)理方法, 現(xiàn)代發(fā)展為新砭石療法。材料為泗濱浮石, 其在對人體摩擦的過程中, 可以產(chǎn)生超聲波和遠(yuǎn)紅外輻射。其性溫, 可以溫助陽氣、養(yǎng)筋榮脈、宣導(dǎo)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。而面肌痙攣屬于慢性肌肉病變, 因此使用砭石可以改善局部血液循環(huán), 降低肌張力, 緩解肌痙攣[1]。使用的砭具為魚形120 mm×60 mm×10 mm 砭板。調(diào)理的步驟為: ①刮印堂: 用砭板的外側(cè)弧形板刃, 以印堂為起點(diǎn), 向兩側(cè)刮拭10 次。②梳眉: 用砭板的外側(cè)弧形板刃, 從兩眉中間分別向兩側(cè)梳理眉毛10 次。③拭目: 用砭板的外側(cè)弧形板刃, 由內(nèi)向
外, 輕輕地刮拭兩目15 次。④刺穴位: 使用砭板的板尾, 輕刺陽白、攢竹、承泣、地倉、翳風(fēng), 每穴1 min
左右。⑤旋法: 使用砭板的板尾在壓法的基礎(chǔ)上, 緩慢地在太陽穴、肌肉目閏動(dòng)處, 依順時(shí)針方向作旋轉(zhuǎn)3~5 min。⑥ 擦法: 用砭板的光滑面在面部摩擦3min[2]。使用砭石時(shí)應(yīng)注意用力大小適度, 以使患者感到面部放松為度。
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